Riassunto: Organi dell’apparato respiratorio

📋 Schema del Corso

1. Funzioni e fasi della respirazione
2. Organizzazione delle vie respiratorie
3. Anatomia e funzioni del naso
4. Faringe e tube di Eustachio
5. Laringe, deglutizione e fonazione
6. Trachea e albero bronchiale
7. Polmoni, pleure e pneumotorace
8. Lobi e ramificazioni polmonari
9. Alveoli e membrana respiratoria

📖 1. Funzioni e fasi della respirazione

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Apparato respiratorio: Assicura rapidamente ed efficientemente gli scambi di ossigeno e di diossido di carbonio tra l’organismo e l’ambiente esterno.
• Ventilazione polmonare: La ventilazione polmonare, o respirazione generale, è il flusso d’aria in entrata e in uscita dai polmoni.
• Respirazione esterna: La respirazione esterna è lo scambio di gas tra l’aria degli alveoli polmonari e il sangue dei capillari polmonari.
• Respirazione interna: La respirazione interna è lo scambio di gas tra il sangue dei capillari sistemici e le cellule del corpo.

★ Da sapere

• La respirazione cellulare consiste in reazioni di ossidazione del glucosio e di altre molecole organiche nei mitocondri, produce energia sotto forma di ATP e consuma ossigeno.

Approfondimenti

• Il metabolismo cellulare produce diossido di carbonio come prodotto di scarto, il cui accumulo genera acidità potenzialmente tossica per le cellule.

💡 Trucco mnemonico

Aria nei polmoni, gas tra alveoli e sangue, poi tra sangue e cellule

📖 2. Organizzazione delle vie respiratorie

★ Da sapere

📌 Anatomicamente, le vie aeree superiori comprendono naso, faringe e laringe, mentre quelle inferiori comprendono trachea, bronchi e polmoni.

📌 Fisiologicamente, la porzione di conduzione comprende naso, faringe, laringe, trachea, bronchi, bronchioli e bronchioli terminali e conduce aria nel corpo, mentre la porzione respiratoria comprende bronchioli respiratori, dotti alveolari, sacchi alveolari e alveoli, dove avviene lo scambio gassoso con il sangue.

Approfondimenti

📌 La pneumologia si occupa della diagnosi e del trattamento delle malattie polmonari, mentre l’otorinolaringoiatria tratta le malattie di orecchio, naso e gola.

💡 Trucco mnemonico

Conduzione porta aria; porzione respiratoria scambia gas

📖 3. Anatomia e funzioni del naso

★ Da sapere

• Le fosse nasali sono separate dal setto nasale, una lamina verticale osteocartilaginea costituita dalla lamina perpendicolare dell’etmoide, dal vomere e da una porzione cartilaginea, e comunicano posteriormente con il rinofaringe attraverso le coane.

• I seni paranasali sono:

  • frontali
  • sfenoidali
  • mascellari
  • etmoidali

• Le strutture nasali filtrano, riscaldano e umidificano l’aria inspirata, rilevano gli stimoli olfattivi e modulano le vibrazioni dei suoni espressivi.

• 🔄 Il trattamento dell’aria nella cavità nasale avviene così:

  1. La peluria intrappola le particelle di polvere più grossolane.
  2. I capillari della mucosa riscaldano l’aria inspirata.
  3. Il muco umidifica l’aria e intrappola particelle estranee.
  4. Le ciglia convogliano il muco carico di residui verso la faringe, dove viene deglutito.

Approfondimenti

• Il naso esterno è formato da osso e cartilagine rivestiti di pelle e tappezzati internamente da mucosa, e presenta due narici.

• Le conche nasali sono:

  • superiore
  • media
  • inferiore

• Nel meato superiore sbocca il seno sfenoidale; nel meato medio si aprono i seni mascellare e frontale; il meato inferiore riceve il condotto naso-lacrimale, che collega cavità orbitaria e nasale.

• I seni paranasali comunicano con la cavità nasale attraverso osti, che possono ostruirsi per infiammazioni allergiche o raffreddore, ostacolando il drenaggio del muco e favorendo la sinusite.

• L’ipertrofia dei turbinati può ostacolare la respirazione nasale e causare ostruzione, respirazione a bocca aperta, secchezza delle fauci e possibile russamento notturno; può essere trattata chirurgicamente con tecniche tradizionali o laser.

• La mucosa nasale è formata da epitelio cilindrico ciliato pseudostratificato e da cellule caliciformi che secernono muco.

• I recettori olfattivi rivestono l’epitelio olfattivo nella parte superiore delle cavità nasali, compresi i meati superiori e il setto adiacente, permettendo la percezione degli odori.

• La rinoplastica modifica la forma del naso esterno per ragioni estetiche o in caso di fratture nasali e deviazioni del setto.

📖 4. Faringe e tube di Eustachio

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Faringe: Un condotto muscolare imbutiforme comune agli apparati respiratorio e digerente, attraversato da aria e cibo e sede delle tonsille faringee, dette adenoidi, con funzione antinfettiva e immunitaria.

📝 Punti essenziali

📌 La faringe si divide in laringofaringe, in continuità con la laringe e collegata all’esofago, orofaringe e rinofaringe, collegata alle coane e all’orecchio medio tramite le tube di Eustachio.

• Le tube di Eustachio, descritte per prime dall’anatomista Bartolomeo Eustachi, consentono il passaggio di aria alla cavità dell’orecchio medio, compensano la pressione ai lati della membrana timpanica, drenano il muco verso la faringe e ostacolano il passaggio di agenti patogeni dalla faringe all’orecchio medio.

📖 5. Laringe, deglutizione e fonazione

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Laringe: Un organo cavo di cartilagine rivestito di mucosa, a forma di piramide triangolare, che collega la faringe alla trachea.

★ Da sapere

• Durante la deglutizione l’epiglottide, una lamina di cartilagine elastica rivestita di epitelio, si abbassa e chiude l’ingresso della laringe per impedire al cibo di entrare nelle vie respiratorie.

• Le corde vocali sono due lamine di tessuto elastico che vibrano quando sono attraversate dall’aria diretta dai polmoni verso l’esterno, producendo suoni.

Approfondimenti

• La laringe è costituita da otto cartilagini rigide, tra cui la tiroidea, le aritenoidi e la cricoide.

• La cartilagine tiroidea forma la parete anteriore della laringe e, nei maschi, è più pronunciata per l’influenza degli ormoni androgeni durante la pubertà, formando il pomo di Adamo.

• Le cartilagini aritenoidi si ancorano alle corde vocali e ai muscoli faringei, mentre la cricoide è un anello collegato alla prima cartilagine tracheale.

• Se il cibo ostruisce la trachea per un malfunzionamento dell’epiglottide, la manovra di Heimlich prevede di esercitare pressione con le mani sotto il diaframma, comprimendo i polmoni per favorire l’espulsione dell’oggetto.

• Nel 1974 il medico statunitense Henry Jay Heimlich descrisse per primo la manovra di disostruzione che porta il suo nome.

• La glottide è la porzione mediana della laringe in cui si trovano le corde vocali.

• Le voci maschili sono più basse perché le corde vocali sono più lunghe e spesse rispetto a quelle femminili; prima della pubertà i bambini hanno corde vocali sottili e molto più corte di quelle degli adulti, producendo voci bianche.

• Le corde vocali false sono pieghe della mucosa sopra le corde vocali vere e trattengono l’aria contro la pressione nella cavità toracica.

📖 6. Trachea e albero bronchiale

★ Da sapere

• La trachea è un condotto tubulare posto davanti all’esofago, sostenuto da 16-20 anelli cartilaginei a C ricoperti da mucosa di epitelio cilindrico ciliato pseudostratificato.

• La trachea si biforca all’altezza della quinta vertebra toracica nei bronchi principali destro e sinistro, che si ramificano in condotti di calibro progressivamente minore formando l’albero bronchiale.

• Con la diminuzione della componente cartilaginea aumenta nei bronchi la muscolatura liscia disposta a spirale; il suo rilassamento dilata i bronchi e aumenta il flusso d’aria, mentre la contrazione aumenta la resistenza e può causare broncocostrizione, tipica dell’asma bronchiale.

Approfondimenti

• La parete posteriore dei semianelli tracheali è membranosa e muscolare, permettendo all’esofago adiacente di espandersi durante il passaggio del cibo.

• I bronchi principali sono sostenuti da anelli cartilaginei incompleti e rivestiti da epitelio ciliato cilindrico pseudostratificato; con la diminuzione del diametro, gli anelli diventano lamine e scompaiono nei bronchioli.

• Bronchi e bronchioli sono rivestiti da cellule epiteliali ciliate intercalate a cellule caliciformi mucipare; il muco intrappola particelle estranee e le ciglia lo spingono verso la faringe, dove viene deglutito.

💡 Trucco mnemonico

Muscolatura liscia contratta → broncocostrizione e minore flusso d’aria

📖 7. Polmoni, pleure e pneumotorace

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Pleura: Una membrana sierosa a doppio strato che avvolge ciascun polmone; la pleura parietale aderisce alla parete toracica e al diaframma, mentre la pleura viscerale è adesa al polmone.
• Pneumotorace: La presenza di aria nella cavità pleurica, che determina il collasso del polmone, gravi disturbi respiratori e forte dolore durante la respirazione.

📝 Punti essenziali

• I polmoni sono due organi spugnosi nella cavità toracica, separati dal mediastino che contiene cuore, esofago, timo, trachea, bronchi principali, dotto toracico, aorta e altri vasi; pesano in media 0,6 kg e il loro volume è occupato principalmente da aria.

• La cavità pleurica contiene un velo di liquido pleurico lubrificante, secreto dalle membrane, che facilita lo scorrimento durante la respirazione.

• La pleurite è un’infiammazione acuta o cronica della pleura, spesso causata da infezioni virali o batteriche, che provoca forte dolore toracico durante l’espansione polmonare per lo sfregamento delle membrane infiammate.

• I tipi di pneumotorace sono: spontaneo primario, spesso improvviso nei giovani senza causa precisa, spontaneo secondario, associato a malattie polmonari come enfisema o fibrosi cistica, traumatico, causato da lesioni come fratture costali, tagli o ferite da proiettile

💡 Trucco mnemonico

Pleura parietale aderisce alla parete toracica; viscerale al polmone

📖 8. Lobi e ramificazioni polmonari

★ Da sapere

📌 I polmoni sono asimmetrici: il sinistro è più piccolo per la presenza della fossa cardiaca e ha due lobi, superiore e inferiore, separati dalla scissura obliqua, mentre il destro ha tre lobi, superiore, medio e inferiore, separati dalle scissure orizzontale e obliqua.

• Ogni bronchiolo terminale si ramifica in bronchioli respiratori, che si ramificano in dotti alveolari terminanti in grappoli di sacchi alveolari costituiti da alveoli.

Approfondimenti

• I polmoni si estendono dal diaframma circa fino alle clavicole e anteriormente poggiano sulle costole; ciascun polmone presenta una base inferiore e un apice superiore.

• Ogni lobo polmonare è suddiviso in zone rifornite da un bronco terziario e le zone si suddividono in lobuli polmonari.

• Ogni lobulo contiene:

  • arteriole
  • venule
  • vasi linfatici
  • 5-7 bronchioli terminali

💡 Trucco mnemonico

Lobo → zona → lobulo → bronchiolo terminale → respiratorio → dotto → sacco

📖 9. Alveoli e membrana respiratoria

★ Da sapere

• La parete alveolare è un epitelio squamoso semplice, sottile e adatto alla diffusione dei gas, formato da cellule alveolari, cellule ghiandolari che secernono liquido alveolare e macrofagi alveolari che rimuovono polveri sottili e detriti.

• Il liquido alveolare mantiene umida la superficie di contatto tra cellule e aria e contiene surfactante, una miscela di fosfolipidi e lipoproteine che riduce la tendenza degli alveoli a collassare.

• La membrana respiratoria comprende:

  • epitelio della parete alveolare
  • lamina basale dell’epitelio alveolare
  • lamina basale dell’endotelio capillare
  • endotelio del capillare

Approfondimenti

• Ogni alveolo ha un diametro di 0,1-0,2 mm, è circondato da una fitta rete di capillari sanguigni ed è collegato agli alveoli adiacenti da pori alveolari.

• I polmoni contengono circa 300 milioni di alveoli, con una superficie respiratoria media di 70 m², pari a 40 volte la superficie esterna del corpo.