Riassunto: Sviluppo, bullismo e gioco

📋 Schema del Corso

1. Competenze adattive del neonato
2. Sviluppo delle competenze motorie
3. Scrittura e disturbi del linguaggio
4. Problemi e condizionamento
5. Sviluppo e processi cognitivi
6. Percezione e sviluppo percettivo
7. Attenzione e memoria
8. Motivazione e cognizione sociale
9. Regolazione delle emozioni nello sviluppo
10. Controllo degli impulsi e apprendimento
11. Consapevolezza corporea e immagine di sé
12. Comportamenti atipici nell’infanzia e adolescenza
13. Adozione e divorzio
14. Trascuratezza, abuso sessuale ed effetti
15. Ospedalizzazione e malattia cronica
16. Disturbi del neurosviluppo
17. Conseguenze del bullismo
18. Gioco e mondo interno

📖 1. Competenze adattive del neonato

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Temperamento: Lo stile di comportamento con cui un individuo interagisce con l’ambiente e che descrive come reagisce, non che cosa fa o perché lo fa.
• Genotipo: L’insieme delle informazioni genetiche che definiscono strutture anatomiche e funzioni adattive, come movimento, linguaggio e vita di relazione.
• Ecotipo: L’insieme delle esperienze derivanti dai rapporti dell’individuo con l’ambiente, come quelli con la madre, il padre e la famiglia.
• Fenotipo: Il prodotto dell’interazione costante tra genotipo ed ecotipo.

📝 Punti essenziali

• I riflessi neonatali rappresentativi sono:

  • suzione
  • punti cardinali
  • fuga
  • luce
  • Galant
  • Moro
  • sobbalzo
  • prensione palmare
  • marcia automatica
  • reazione globale di raddrizzamento

• Il neonato ricerca stimoli per ristabilire l’omeostasi quando percepisce una tensione dovuta alla rottura di un equilibrio.

• I bisogni che concorrono all’equilibrio del neonato sono: fisiologici, come fame e sonno, conoscitivi, legati alla curiosità, sociativi, legati all’interazione con i consimili

• Nelle prime fasi dello sviluppo prevalgono i fattori biologici, mentre progressivamente i fattori ambientali assumono un ruolo preponderante.

• Nello sviluppo il bambino agisce sull’ambiente e ne viene modificato; l’ambiente modificato influenza nuovamente il bambino, in una sequenza di influenze reciproche.

📖 2. Sviluppo delle competenze motorie

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Sviluppo motorio: Il processo con cui il bambino acquisisce competenze per muoversi, mantenere una postura stabile e coordinare armonicamente i movimenti.
• Prassie: Gesti coordinati, intenzionali e finalizzati a uno scopo, automatizzati e realizzati senza controllo cognitivo cosciente.
• Linguaggio: Un sistema arbitrario di segni e simboli utilizzato per comunicare e scambiare messaggi.

📝 Punti essenziali

• Il controllo del capo compare intorno ai 2-3 mesi, il controllo del tronco e la posizione seduta intorno ai 6-7 mesi e la stazione eretta con appoggio intorno ai 10-12 mesi.

• Le principali forme di locomozione sono strisciamento o rotolamento, andatura quadrupedica dai 9 mesi in poi e deambulazione autonoma tra i 14 e i 15 mesi; l’andatura quadrupedica non è obbligatoria.

• Lo sviluppo motorio segue una progressione cefalo-caudale, dal capo al bacino, e una progressione prossimo-distale, dalla spalla al polso e dalla coscia al piede.

• 🔄 La prensione evolve attraverso:

  1. prensione a rastrello
  2. prensione digito-palmare
  3. pinza inferiore
  4. pinza superiore

• Le competenze linguistiche comprendono:

  • fonologia: gestione dei suoni
  • morfologia e sintassi: gestione dei morfemi e delle regole della frase
  • semantica: gestione dei significati
  • pragmatica: uso delle informazioni extraverbali e contestuali

• La fase preverbale comprende vocalizzi dalle 6 settimane, suoni consonantici dai 3-4 mesi, balbettio intorno ai 6 mesi e lallazione volontaria tra gli 8 e i 10 mesi; le prime parole compaiono intorno ai 12 mesi.

• Nello sviluppo verbale, il vocabolario comprende circa 5 parole a 15 mesi e circa 150 parole a 24 mesi; intorno ai 18 mesi compare la parola-frase e a 3 anni il bambino riesce a strutturare una frase completa.

📌 Nel linguaggio telegrafico, che compare intorno ai 24 mesi, il bambino combina parole ma omette i funtori; nella fase grammaticale, tra 24 e 36 mesi, compaiono plurali, ausiliari, preposizioni e tempi verbali.

• Gli approcci teorici comprendono: ambientalista, con Skinner, Bandura e gli orientamenti contestuali, innatista, con Chomsky e Slobin, interazionista, basato sull’interazione tra predisposizione biologica e ambiente

• Gli stadi della lettura sono:

  • logografico
  • alfabetico
  • ortografico
  • lessicale

📌 Nella lettura ad alta voce si convertono grafemi in fonemi, mentre nella scrittura si convertono fonemi in grafemi.

📖 3. Scrittura e disturbi del linguaggio

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Ritardo del linguaggio: La mancata comparsa delle prime produzioni verbali nei tempi attesi.
• Balbuzie: Un disturbo della fluenza della parola caratterizzato da blocchi, prolungamenti o ripetizioni, che rende la conversazione esitante, tronca o ripetitiva.

📝 Punti essenziali

• Nello stadio ortografico il bambino apprende regole che aiutano a evitare errori nell’uso delle doppie e dei gruppi consonantici.

• Le prime parole sono attese intorno ai 18 mesi e l’uso funzionale intorno ai 24 mesi; variazioni individuali sono possibili, ma il superamento dei 36 mesi è considerato ritardo.

• Il ritardo semplice del linguaggio si risolve con stimolazioni ambientali e lascia spazio a un fluire del linguaggio, mentre in altre forme il ritardo può anticipare difficoltà linguistiche persistenti o segnalare un quadro clinico più complesso.

• La balbuzie tonica ostacola l’avvio del suono o il passaggio da un suono al successivo, mentre quella clonica interrompe la conversazione con la ripetizione di un suono, spesso la prima sillaba o parola della frase.

• I disordini che interferiscono con l’uso del linguaggio possono riguardare il pensiero, la morfosintassi e la semantica oppure la comunicazione sociale pragmatica; il disordine del pensiero non è classificato come disturbo del linguaggio.

💡 Trucco mnemonico

La scrittura passa dal segno alla regola; i disturbi riguardano produzione, fluenza o uso del linguaggio.

📖 4. Problemi e condizionamento

📝 Punti essenziali

• L’intelligenza è descritta come la funzione che permette alla persona di adattarsi all’ambiente, costruendo strategie per risolvere problemi e applicando le conoscenze a situazioni analoghe.

📌 I problemi affrontati dall’intelligenza appartengono agli ambiti concettuale, sociale e pratico: il primo richiede ragionamento, memoria di lavoro e flessibilità; il secondo riguarda le relazioni interpersonali; il terzo concerne le richieste quotidiane e l’autonomia personale, domestica e comunitaria.

• Nel condizionamento classico, l’associazione ripetuta tra un campanello e il cibo fa sì che il campanello provochi salivazione anche senza cibo; il campanello diventa stimolo condizionato e la salivazione risposta condizionata. - Pavlov

📌 Secondo la legge dell’effetto di Thorndike, le risposte seguite da risultati favorevoli hanno maggiore probabilità di ripetersi, mentre quelle non riuscite hanno probabilità minore e possono essere soppresse.

📌 Nel condizionamento operante il rinforzo positivo offre una ricompensa piacevole, il rinforzo negativo consente di cessare uno stimolo avversivo e la punizione sopprime un comportamento mediante un atto altrui. - Skinner

📐 Formula - Il quoziente intellettivo è calcolato come $QI = \frac{EM}{EC} \times 100$, dove EM è l’età mentale ed EC l’età cronologica.

📌 Cattell e Horn distinguono l’intelligenza fluida, legata alla soluzione di problemi astratti e in crescita soprattutto durante infanzia e adolescenza, dall’intelligenza cristallizzata, basata sulle conoscenze acquisite e suscettibile di aumentare per tutta la vita. - Raimond Cattell e John Horn

💡 Trucco mnemonico

Conseguenze favorevoli → risposte più probabili.

📖 5. Sviluppo e processi cognitivi

📝 Punti essenziali

📌 Per Piaget, l’assimilazione usa stimoli nuovi attraverso strutture mentali già disponibili, mentre l’accomodamento modifica le strutture o sviluppa nuove soluzioni quando quelle esistenti non sono adatte. - Jean Piaget

• I quattro stadi dello sviluppo sono (Piaget):

  • senso-motorio
  • preoperatorio
  • operatorio concreto
  • operatorio formale

• I sei livelli senso-motori sono (Piaget):

  • riflessi
  • reazioni circolari primarie
  • reazioni circolari secondarie
  • coordinamento degli schemi secondari
  • reazioni circolari terziarie
  • combinazioni mentali

📌 Nello stadio preoperatorio l’egocentrismo rende difficile assumere il punto di vista altrui e adattare il linguaggio all’ascoltatore, mentre nello stadio operatorio concreto, dai sette ai dodici anni, compaiono le operazioni mentali e la capacità di conservazione. - Piaget

• Nella risoluzione di un problema, dopo il recupero dei dati dalla memoria a lungo termine, si analizza il problema formulando ipotesi, si valutano le possibili conseguenze delle risposte ipotizzate, si emette una risposta verbale o comportamentale e se ne monitora l’effetto, modificandola se necessario.

📖 6. Percezione e sviluppo percettivo

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Percezione: Operazione cognitiva che attribuisce significato ai dati sensoriali in entrata.
• Apprendimento percettivo: Processo attraverso cui si impara a estrarre dallo stimolo informazioni.
• Permanenza dell’oggetto: Comprensione che un oggetto ha un’esistenza autonoma e possiede tratti distintivi, come una palla rotonda che rotola se spinta.

📝 Punti essenziali

📌 La percezione non è una copia perfetta della realtà: l’encefalo interpreta i primi dati sensoriali e cerca attivamente nello stimolo informazioni aggiuntive per riconoscerlo.

• Le strategie di esplorazione cambiano con lo sviluppo: nei primi quattro mesi il bambino cerca eventi ed è interessato al movimento; tra cinque e otto mesi esplora soprattutto gli oggetti con il tatto e la manipolazione; tra nove e dodici mesi esplora contesti più ampi spostandosi e cercando dietro, sotto e dentro gli oggetti.

💡 Trucco mnemonico

La realtà fisica non coincide sempre con quella percepita

📖 7. Attenzione e memoria

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Attenzione selettiva: Seleziona il flusso dei dati in ingresso.
• Attenzione divisa: Capacità di spostare rapidamente l’interesse nell’esecuzione di compiti simultanei.
• Attenzione sostenuta: Capacità di mantenere attivo lo spazio di lavoro per il tempo necessario a completare il compito.
• Memoria a lungo termine: Spazio in cui vengono collocati i prodotti degli apprendimenti e che può conservarli permanentemente, anche se può perdersi la capacità di recuperarli.

📝 Punti essenziali

• L’attenzione è l’elemento critico che condiziona la capacità di elaborazione del sistema e comprende attenzione selettiva, divisa e sostenuta.

📌 La memoria esplicita o dichiarativa permette di verbalizzare i contenuti e sottoporli a elaborazione cosciente, mentre la memoria procedurale comprende atti, gesti e comportamenti complessi eseguiti automaticamente; entrambe appartengono alla memoria a lungo termine.

💡 Trucco mnemonico

Riconoscere è diverso dal rievocare

📖 8. Motivazione e cognizione sociale

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Competenza sociale: La competenza sociale comprende la motivazione sociale, la cognizione sociale e la padronanza dei codici comunicativi.
• Attaccamento: Legame affettivo con una figura specifica, inizialmente la madre, che si manifesta attraverso comportamenti variabili con l’età e le capacità espressive.
• Attenzione congiunta: Situazione in cui due persone rivolgono la propria attenzione a un comune fuoco di interesse; a partire dai nove mesi il bambino segue ciò che l’altro fa e può comprenderlo come agente causale e mentale.
• Cognizione sociale: Consapevolezza degli stati mentali propri e altrui e capacità di assumere la prospettiva dell’altro.
• Teoria della mente: Capacità di riflettere su emozioni, credenze e sentimenti propri e altrui e di comprendere il comportamento degli altri, anche in base a ciò che essi credono, vero o falso.

📝 Punti essenziali

• Secondo John Bowlby, la motivazione primaria dell’attaccamento è la ricerca di vicinanza e protezione e il bambino nasce predisposto a ricercare e mantenere la vicinanza con una figura specifica che ne garantisce la sopravvivenza.

• I pattern di attaccamento individuati attraverso la Strange Situation di Mary Ainsworth sono sicuro, resistente, evitante e disorganizzato; la procedura osserva i bambini di dodici mesi dopo il ritorno della madre, assente per tre minuti.

📌 Nell’attaccamento sicuro il bambino si fida della disponibilità del genitore; in quello resistente non è certo che il genitore sia disponibile e fatica a tranquillizzarsi al suo ritorno; in quello evitante mostra sfiducia e apparente indifferenza alla separazione; in quello disorganizzato presenta reazioni incoerenti e poco prevedibili.

• Nella comunicazione richiestiva, nei primi mesi il lattante usa il pianto, a sei-sette mesi compare il reaching, cioè l’estensione del braccio verso l’oggetto desiderato, e verso gli otto-nove mesi il pointing, cioè l’indicazione con l’indice.

• I codici comunicativi comprendono:

  • postura
  • espressioni facciali
  • mimica facciale
  • gesti
  • linguaggio verbale
  • elementi non verbali del parlato

📌 Secondo Ekman e Friesen, i gesti illustratori accompagnano intenzionalmente il linguaggio verbale e possono essere iconici, se rinforzano aspetti concreti del contenuto, o deittici, se indicano cose, situazioni o eventi condivisi come oggetto di attenzione.

📖 9. Regolazione delle emozioni nello sviluppo

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Attenzione condivisa: La situazione in cui due persone rivolgono l’attenzione a un comune fuoco di interesse.
• Emozioni: Stati della mente attivati da eventi-stimolo rilevanti per gli interessi del soggetto e accompagnati da espressioni corporee involontarie e comportamenti di avvicinamento o allontanamento.

📝 Punti essenziali

📌 Verso i 9 mesi, nell’attenzione condivisa in risposta il bambino segue lo sguardo dell’altro verso ciò che lo interessa, mentre nell’attenzione su iniziativa del bambino cerca di agganciare l’attenzione altrui a un proprio interesse.

📌 La paura dell’estraneo compare davanti a una persona non familiare, mentre l’ansia di separazione compare quando il bambino vede allontanarsi la madre.

• Le componenti fondamentali sono: l’affetto, la componente neurovegetativa, il correlato somatico automatico con valenza comunicativa, il comportamento

• I passaggi della regolazione emotiva sono: riconoscere le emozioni, comprenderne l’origine in eventi-stimolo interni o esterni, esprimerle attraverso segnali corporei, valutarne gli effetti sullo stato mentale altrui, apprendere strategie per regolarle

• La gestione delle emozioni non consiste nel reprimerle, ma nell’imparare a regolarle.

💡 Trucco mnemonico

Riconoscere, comprendere, esprimere, valutare gli effetti e regolare: cinque passaggi progressivi.

📖 10. Controllo degli impulsi e apprendimento

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Controllo degli impulsi: La capacità di inibire risposte comportamentali che tenderebbero a manifestarsi automaticamente davanti a eventi-stimolo.
• Funzioni esecutive: Processi mentali top-down che intervengono quando occorre concentrarsi intenzionalmente, analizzare una situazione o risolvere un problema e comportano un dispendio di energie mentali.
• Controllo inibitorio: Controlla e inibisce le risposte automatiche o impulsive che potrebbero non essere adatte alla situazione, bloccandole per valutarne l’idoneità.
• Memoria di lavoro: La memoria di lavoro aggiorna continuamente finalità, risultati dei tentativi e strategie, rivalutando dinamicamente le finalità quando le strategie falliscono; non coincide semplicemente con una traccia di memoria a breve termine né con uno spazio di deposito dei dati.

📝 Punti essenziali

📌 Nella seconda topica di Sigmund Freud, l’Es tende al soddisfacimento immediato secondo il principio di piacere, l’Io coordina le istanze e si orienta al principio di realtà, mentre il Super-Io comprende divieti e valori morali.

📌 Nella prospettiva associazionista, controllare gli impulsi significa rinunciare a una ricompensa immediata in vista di una ricompensa ritardata ma più gratificante.

• Secondo Bandura, l’apprendimento osservativo permette di apprendere nuovi comportamenti osservando un modello e di cogliere le ricompense e le punizioni associate ai comportamenti, senza dover agire sul modello.

• Il bambino può apprendere osservando un modello senza agire direttamente su di esso e può apprendere sia comportamenti positivi sia negativi.

• Dopo aver appreso un comportamento osservandolo, il bambino decide in seguito se e quando ripeterlo.

📌 Il determinismo reciproco di Bandura considera il bambino un fruitore attivo degli stimoli ambientali, che seleziona, elabora e traduce in risposte capaci a loro volta di influenzare l’ambiente, mentre il determinismo ambientale lo considera un recettore passivo.

• Le tre componenti delle funzioni esecutive sono:
  • controllo inibitorio
  • memoria di lavoro
  • flessibilità cognitiva

📖 11. Consapevolezza corporea e immagine di sé

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Sé: Il Sé è un insieme organizzato di percezioni che la persona individua come proprie; le percezioni di sé possono essere contraddittorie e variare da un momento all’altro.
• Autostima: L’autostima è la valutazione delle qualità che l’individuo percepisce come proprie; è alta quando si provano sentimenti positivi verso i propri attributi e bassa quando si ha scarsa considerazione di sé e delle proprie capacità.

📝 Punti essenziali

• La presa di coscienza del corpo procede dalla scoperta di singole parti alla loro integrazione in un modello unitario del corpo; lo schema corporeo organizza i dati percettivi interni ed esterni e prepara l’organizzazione dell’atto motorio.

• Le componenti dell’identità sessuale sono:

  • sesso biologico
  • identità di genere
  • ruolo di genere
  • orientamento sessuale

• I disturbi del sonno descritti comprendono:

  • parasonnie non-REM: risvegli confusionali, automatismi motori e manifestazioni di terrore
  • parasonnie REM: incubi notturni
  • enuresi notturna
  • sindrome delle gambe senza riposo
  • disordini da movimento ritmico
  • bruxismo
  • mioclono notturno benigno dell’infanzia

📌 Le parasonnie non-REM si verificano nella prima parte del sonno e non lasciano ricordo al risveglio, mentre gli incubi notturni REM provocano il risveglio e vengono ricordati vividamente.

📖 12. Comportamenti atipici nell’infanzia e adolescenza

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Ritiro sociale: Il ritiro sociale consiste nell’evitare le situazioni sociali e nel chiudersi progressivamente in casa; nelle dipendenze comportamentali, invece, l’allontanamento dalle relazioni è secondario all’interesse dominante per un’attività.

📝 Punti essenziali

• I contesti da valutare sono:
  • osservativo
  • familiare
  • scolastico
  • tempo libero

📌 Il rifiuto scolastico acuto compare improvvisamente dopo una precedente frequenza serena e può seguire eventi esterni come bullismo, litigi con compagni o condizioni mediche in famiglia; quello subdolo si manifesta in un bambino che non è mai andato volentieri a scuola.

📌 Nella fobia scolare l’oggetto temuto non è la scuola in sé, ma l’allontanamento dall’ambiente familiare, per una riattivazione dell’ansia di separazione.

• Nel bambino esplosivo è fondamentale valutare il funzionamento mentale e il controllo degli impulsi e della regolazione emotiva; le esperienze relazionali possono consolidare strategie per fronteggiare gli impulsi.

• L’adolescenza comporta mutamenti biologici, psicologici e sociali dinamicamente interagenti; la pubertà introduce ormoni sessuali che stimolano organi e apparati e coinvolge anche il sistema nervoso centrale.

• Le caratteristiche comuni sono:

  • preminenza
  • influenza sul tono dell’umore
  • tolleranza
  • astinenza
  • conflitto
  • ricaduta

💡 Trucco mnemonico

Nel rifiuto scolastico acuto il bambino prima frequentava volentieri; in quello subdolo la tiepidezza è presente da sempre.

📖 13. Adozione e divorzio

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Adozione: Istituto giuridico che permette a soggetti non riconosciuti o non educabili dai genitori naturali di diventare figli legittimi di altri genitori.
• Abuso: Qualsiasi atto di commissione o omissione in grado di interferire con lo sviluppo ottimale del bambino.

📝 Punti essenziali

📌 Per avviare l’adozione, la coppia deve essere sposata da almeno tre anni senza separazione legale o di fatto e avere un’età superiore di almeno diciotto anni e non oltre quarantacinque anni a quella dell’adottato.

• L’adozione è più favorevole se avviene nei primi sei mesi di vita, perché favorisce l’attaccamento precoce e riduce la privazione dovuta a istituti e cambiamenti di personale; dopo tale periodo sembrano aumentare i rischi emotivi e comportamentali.

• Il divorzio è la rottura del vincolo matrimoniale, mentre la discordia è la modalità di interazione familiare che può condurre al divorzio; la discordia è indicata come principale fattore di disturbo a lungo termine.

• In base alle caratteristiche dell’atto, l’abuso comprende atti intenzionali attivi, fisici o emotivi, e omissioni o neglect, consistenti nella disattenzione ai bisogni fisici o emotivi del bambino.

• In base alla severità, il maltrattamento produce danni fisici o psicologici contenuti, mentre la violenza determina gravi danni fisici e profondi traumi psicologici.

• Tra i fattori associati all’abuso figurano: quadro psicopatologico del genitore, dinamiche intrapsichiche problematiche e conflittuali, apprendimento dell’abuso subito dal genitore, povertà, emarginazione, isolamento sociale

📖 14. Trascuratezza, abuso sessuale ed effetti

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Abuso sessuale: Coinvolgimento del bambino in attività sessuali inappropriate al suo sviluppo e al ruolo familiare, compiute da una persona più grande per età e ruolo, di fronte alle quali il bambino non riesce a elaborare realisticamente la situazione né a opporre adeguata resistenza.
• Autocontrollo: Capacità di rinunciare a una ricompensa immediata in previsione di una ricompensa ritardata ma più gratificante, inibendo l’impulsività.
• Autocontrollo: Capacità di inibire l’impulsività, con modifiche durante lo sviluppo in rapporto alla maturazione e alla crescita dell’individuo.
• Autostima: Giudizio qualitativo che ciascuno esprime su sé stesso e sulle proprie capacità cognitive, motorie e sociali.

📝 Punti essenziali

• Le forme di trascuratezza sono:

  • fisica
  • nelle cure mediche
  • nella supervisione
  • educativa
  • emotiva

• Abuso e trascuratezza possono interferire con lo sviluppo cognitivo causando ritardi del linguaggio e dell’apprendimento scolastico; le conseguenze aumentano quanto più il bambino è piccolo e quanto più a lungo durano gli eventi.

📌 In condizioni di abuso o trascuratezza, la mancanza della funzione modulatrice dei genitori può provocare disfunzioni nel controllo degli impulsi, con autocontrollo estremo oppure molto basso.

💡 Trucco mnemonico

L’autocontrollo frena l’impulsività; l’autostima valuta il proprio valore e le proprie capacità.

📖 15. Ospedalizzazione e malattia cronica

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Sindrome di Munchausen per procura: R. Ascher, 1951 - Detta anche Disturbo Fittizio per procura, consiste nella falsificazione intenzionale o nell’induzione di segni o sintomi fisici o psichici in un’altra persona, presentata come malata.

📝 Punti essenziali

• Gli effetti a lungo termine possono comprendere:

  • disturbi della personalità
  • depressione maggiore
  • abuso di sostanze
  • severi disturbi d’ansia

• Nella sindrome di Munchausen per procura, un genitore, di solito la madre, sottopone il figlio a indagini diagnostiche lunghe e rischiose per presunti sintomi, può falsificare referti medici e può provocare sintomi somministrando sostanze tossiche.

• I danni al bambino sono fisici e psicologici, questi ultimi legati al ruolo permanente di malato, alla formazione di un falso sé e alla colpa che può renderlo complice e accondiscendente verso la madre.

• 🔄 Le fasi dell’adattamento al ricovero sono (Robertson):

  1. protesta: pianto, urla e rifiuto delle attenzioni del personale sanitario
  2. disperazione: dolore per la perdita, inattività, pianto e scarsa alimentazione
  3. negazione: apparente adattamento, partecipazione alla vita del reparto e attaccamento ai curanti

• Il ricovero è traumatico perché introduce il bambino in un ambiente estraneo e lo separa dai familiari; la separazione può essere vissuta come abbandono e, insieme alla malattia, accentua stress psicologico e conseguenze emotive.

📌 La malattia acuta pone i problemi psichici in secondo piano perché è possibile la guarigione, mentre la malattia cronica modifica stabilmente la personalità e le relazioni del bambino con sé stesso e l’ambiente.

• Di fronte alla malattia cronica, il bambino può difendersi con la regressione, rinunciando ad autonomie e diventando più dipendente, esigente e lamentoso, oppure con la negazione, comportandosi come se non fosse malato, rifiutando la terapia e mostrando aggressività.

💡 Trucco mnemonico

Nel ricovero: protesta, disperazione, negazione.

📖 16. Disturbi del neurosviluppo

🔑 Concetti chiave e definizioni

• Disturbo mentale: DSM-5, 2013 - Sindrome caratterizzata da un’alterazione clinicamente significativa della sfera cognitiva, della regolazione delle emozioni o del comportamento, che riflette una disfunzione dei processi psicologici, biologici o evolutivi alla base del funzionamento mentale.
• Bullismo: Relazione asimmetrica e oppressiva in cui uno studente è esposto ripetutamente ad azioni offensive di uno o più compagni, come persecutore singolo o gruppo e con una vittima singola o collettiva.

📝 Punti essenziali

📌 La malattia è riconducibile a una sequenza eziopatogenetica definibile che collega una causa nota o fortemente presunta a sintomi e alterazioni anatomopatologiche, mentre la sindrome è un insieme ricorrente di sintomi la cui sequenza eziopatogenetica non è conosciuta.

📌 Le alterazioni interrompono un percorso normale e sono associate a modificazioni della trama anatomofunzionale di base, mentre i disordini del neurosviluppo corrispondono a traiettorie evolutive atipiche con connessioni intra- e interneurali differenti da quelle dello sviluppo tipico.

• I disturbi del neurosviluppo più rappresentativi sono:

  • Disturbo dello Spettro dell’Autismo
  • Disturbo dello Sviluppo Intellettivo
  • Disturbo del Linguaggio
  • Disturbo Specifico dell’Apprendimento
  • Disturbo di Sviluppo della Coordinazione
  • Disturbo da Deficit dell’Attenzione/Iperattività

• Il progetto terapeutico personalizzato per un soggetto con un disturbo del neurosviluppo deve guardare sia al presente sia al futuro, considerando la persona e il suo percorso di crescita oltre al disturbo caratterizzante.

📌 Il bullismo diretto consiste in azioni offensive rivolte direttamente alla vittima, verbali, fisiche o gestuali, mentre quello indiretto consiste in comportamenti intenzionali di esclusione, isolamento o ignoramento.

💡 Trucco mnemonico

La malattia interrompe un percorso tipico; il disordine del neurosviluppo segue una traiettoria atipica.

📖 17. Conseguenze del bullismo

📝 Punti essenziali

📌 La vittima passiva è inibita e non riesce a difendersi, mentre la vittima provocatrice reagisce ma non riesce comunque ad arginare le prevaricazioni.

• Il profilo del bullo comprende:

  • scarso controllo degli impulsi
  • bassa tolleranza alle frustrazioni
  • umore disforico
  • carenza di empatia

• Gli effetti a lungo termine del bullismo dipendono dall’età in cui si verifica, dal tipo e dalla durata degli atti e dal profilo emotivo di base della vittima.

• Le conseguenze a breve termine del bullismo possono comprendere ansia con somatizzazioni, evitamento, calo del rendimento scolastico, umore depresso, alterazioni del sonno e del comportamento alimentare.

📖 18. Gioco e mondo interno

📝 Punti essenziali

• L’osservazione del gioco considera:

  • attitudine e modalità d’uso dei giochi
  • organizzazione del gioco
  • tematica del gioco
  • verbalizzazione
  • abilità psicomotoria
  • tolleranza alle frustrazioni

• Il gioco consente di valutare il livello di sviluppo cognitivo e di accedere al mondo interno del bambino.

• Lo sviluppo del gioco procede dal gioco manipolativo fino a 7-8 mesi, al gioco presimbolico dagli 8 mesi, al gioco funzionale verso i 10 mesi, al gioco di finzione con oggetti sostitutivi dai 2 anni, al gioco sociodrammatico verso i 4-5 anni e ai giochi con regole dai 7 anni.

• Melanie Klein considerava l’analisi del gioco la tecnica più adatta ai bambini e il gioco l’equivalente delle libere associazioni dell’adulto, utile anche prima della comparsa del linguaggio verbale.

📌 L’interpretazione del gioco non deve basarsi su significati simbolici fissi, perché lo stesso oggetto può assumere significati diversi secondo il contesto relazionale in cui si svolge il gioco.

📊 Tabelle di sintesi

Approcci allo sviluppo del linguaggio

Classificazioni dell’abuso